Dispepsija bērniem. Simptomi un ārstēšana. Dispepsijas sindroms maziem bērniem. Dispepsija bērniem - kas var izraisīt traucējumus

Dispepsija maziem bērniem ir gremošanas traucējumi. Tas izpaužas daudzās novirzēs: slikta dūša, atraugas, agrīna sāta sajūta, pilna vēdera sajūta un citas neērtas sajūtas. Ir obligāti jāuzlabo bērna gremošanas funkcijas, pretējā gadījumā ilgstoši gremošanas traucējumi novedīs pie distrofijas. Pacientiem ar rahītu un diatēzi dispepsija ir bīstama pielonefrīta un otīta dēļ.

Kas izraisa gremošanas problēmas?

Gremošanas traucējumi var traucēt mazus bērnus agrīnā vecumā. Zīdaiņiem anomāliju cēloņi ir šādi:

1. priekšlaicīgums;
2. pārbarošana;
3. agrīna papildu barošana;
4. kuņģa-zarnu trakta nepietiekama attīstība;
5. fermentu deficīts;
6. gremošanas sistēmas nespēja apstrādāt saņemto pārtikas daudzumu.

Bērnam pieaugot, mainās dispepsijas cēloņi. Gremošanas traucējumus var izraisīt neveselīga pārtika, kas bērniem tik ļoti garšo – soda, ātrās uzkodas, pārstrādātie ēdieni, konditorejas izstrādājumi. Pubertātes laikā gremošanas traucējumi izraisa izmainītu hormonālo stāvokli.

Visu veidu dispepsija

Atkarībā no faktora, kas ir atbildīgs par gremošanas traucējumiem bērniem, eksperti dispepsiju iedala vairākos veidos.

1. Funkcionāla vai vienkārša dispepsija izpaužas 3 formās. Putrefaktīvais patoloģijas veids rodas gaļas ļaunprātīgas izmantošanas dēļ (produkts veicina pūšanas baktēriju vairošanos zarnās). Fermentatīvā dispepsija attīstās fermentatīvo baktēriju darbības rezultātā, kad organisms saņem lieko ogļhidrātu daudzumu. Tauku traucējumi rodas pārmērīga tauku patēriņa dēļ.
2. Parenterāla dispepsija bērnam attīstās uz pamatslimības fona - kuņģa-zarnu trakta vai infekcijas, kas ietekmē citas ķermeņa sistēmas.
3. Toksiski traucējumi parasti rodas, ja funkcionālā dispepsija bērniem netiek pareizi ārstēta. Stāvokli pasliktina organisma inficēšanās ar vīrusiem, baktērijām un E. coli.

Kā atpazīt patoloģiju?

Katram gremošanas traucējumu veidam ir savas īpatnības, kas ir zināmas ārstiem. Mājās mātēm jāpievērš uzmanība vairākiem raksturīgiem simptomiem:

• palielināta gāzes veidošanās;
• bieža regurgitācija zīdainim;
• miega traucējumi, garastāvoklis, trauksme;
• apetītes trūkums, kam seko svara zudums.

No defekācijas puses funkcionālā dispepsija bērniem izpaužas ar caureju, kas liek pacientam iztukšoties līdz plkst.15. dienā. Šķidrās masās ir redzami balti vai dzelteni kunkuļi un gļotas. Izkārnījumiem ir specifiska smarža.

Traucējuma toksiskā forma izpaužas kā ādas audu bālums un cianoze. Bērnam rodas bīstami simptomi, piemēram, krampji, drudzis, atkārtota vemšana, zems asinsspiediens un ģībonis. Šie apstākļi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Dispepsijas diagnostikas metodes

Ja bērnam ir pazīmes, kas norāda uz gremošanas traucējumiem, viņš jāapmeklē pediatram un bērnu gastroenterologam. Pēc vispārējas izmeklēšanas mazo pacientu papildus var nosūtīt pie psihologa vai neirologa. Lai atšķirtu kuņģa darbības traucējumus no fermentopātijas, disbakteriozes, enterīta, helmintozes un kolīta, bērnu izmeklē, izmantojot dažādas instrumentālās metodes:

1. elektrogastrogrāfija;
2. Kuņģa rentgenogrāfija;
3. Gremošanas orgānu ultraskaņa;
4. ezofagogastroduodenoskopija;
5. divpadsmitpirkstu zarnas/kuņģa intubācija;
6. pH-metrija (intraezofageālās vai intragastrālās vides izpēte).

No laboratoriskajiem izmeklējumiem gremošanas traucējumus var noteikt ar asins un urīna enzīmu analīzēm, izkārnījumu kultūru, koprogrammu, bioķīmisko asins analīzi, izkārnījumu testu helmintu invāzijai un baktērijai H. Pylori.

Kā uzlabot gremošanu?

Vienkāršu dispepsiju var ārstēt mājās. Pirms narkotiku ārstēšanas uzsākšanas tiek ievērota diēta (mazulim tiek dots ūdens un tēja 6–8 stundas). Turklāt ķermeņa dehidratācijai bērniem tiek ievadīti Regidron, Oralit, nātrija hlorīda un glikozes šķīdumi. Zāļu devu aprēķina pēc formulas 150 ml šķidruma x 1 kg no pacienta ķermeņa masas.

Lai atjaunotu zarnu floru, bērniem tiek nozīmētas eubiotikas:

• Linux;
• Bifidum;
• Bifiform;
• Lactiale Baby.

Simptomātiska ārstēšana tiek veikta saskaņā ar indikācijām. Pret vēdera uzpūšanos tiek nozīmēti Atoxil, Smecta, Enterosgel. Koliku problēmu risina ar kompresēm un klizmu ar baldriānu. Lai stabilizētu gremošanu, jaundzimušajiem un zīdaiņiem tiek nozīmēti Creon un Pancreatin. Vecākiem bērniem tiek nozīmēti Festal, Mezim, Digestal.

Toksiskajai dispepsijas formai nepieciešama pacienta hospitalizācija. Klīniskajā vidē terapija tiek veikta posmos:

1. kuņģa skalošana;
2. dzeramais ūdens un tēja;
3. zāļu rehidratācija;
4. antibiotiku terapijas ieviešana;
5. zarnu mikrofloras līdzsvara korekcija;
6. sirds un asinsvadu, pretkrampju, pretdrudža un citu zāļu, kas novērš slimības simptomus, ievadīšana.

Termins "dispepsija" nozīmē gremošanas traucējumus.

Vienkārša dispepsija- akūti funkcionāla rakstura gremošanas traucējumi, kam raksturīga vemšana un caureja bez būtiskiem bērna vispārējā stāvokļa traucējumiem.

Etioloģija. Uztura faktoriem ir liela nozīme vienkāršas dispepsijas rašanās gadījumā. Gremošanas traucējumi var rasties sakarā ar paaugstinātām prasībām, kas tiek izvirzītas ķermenim, ja bērns netiek pienācīgi barots. Visbiežāk dispepsija attīstās ar nepareizu jauktu vai mākslīgu barošanu. Pārmērīga kopējā pārtikas daudzuma ievadīšana, nepareizs tā kvalitatīvais sastāvs un nepietiekams vitamīnu daudzums var izraisīt gremošanas traucējumus.
Zīdīšanas laikā dispepsija attīstās retāk, un to izraisa diētas pārkāpums - laika intervālu neievērošana starp barošanu, nepareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana.

Dispepsijas gadījumā liela nozīme ir bērna ķermeņa reaktivitātei. Bērniem ar samazinātu reaktivitāti - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, pacientiem ar rahītu, distrofiju, eksudatīvu diatēzi - dispepsija var attīstīties, saņemot barojošu pārtiku, bet ar aprūpes defektiem, īpaši pārkarsējot.

Svarīgu vietu dispepsijas attīstībā ieņem infekcijas faktors, visbiežāk Escherichia coli patogēnie celmi. Infekciju iekļūšana bērna kuņģa-zarnu traktā ir iespējama caur muti un pārtiku (ja pārtika tiek uzglabāta nepareizi bērnu pārtika) un ūdeni, retāk - caur knupjiem, rotaļlietām un kopšanas priekšmetiem.

Patoģenēze. Dispepsija maziem bērniem attīstās neatbilstības rezultātā starp organismam izvirzītajām prasībām (barības tilpums un sastāvs) un spēju sagremot šo pārtiku ar normālu gremošanas trakta enzīmu daudzumu.

Bērnam pārēdot, kā arī barojot ar vecumam neatbilstošu pārtiku, notiek gremošanas dziedzeru funkcionāla pārslodze un izsīkums, samazinās gremošanas sulu daudzums un to fermentatīvā jauda. Tā rezultātā tiek traucēta normāla gremošanas procesa norise. Pārtika, kas nepietiekami apstrādāta ar fermentiem, nonāk zarnās un tiek vieglāk raudzēta.

Tas viss maina zarnu himas sastāvu un rada apstākļus, kas palielina pastāvīgās zarnu mikrofloras (galvenokārt E. coli) patogēnās īpašības. Šādos apstākļos notiek ne tikai E. coli vairošanās, bet arī tā pacelšanās no resnās zarnas un tievās zarnas apakšējām daļām līdz kuņģim un līdzdalība gremošanas procesā. Pārtikas baktēriju sabrukšanu pavada veidošanās liels daudzums gāzes, etiķskābe un zemākas taukskābes, indols, skatole utt.

Kuņģa un zarnu gļotādas receptoru kairinājums ar bagātīgu vai vecumam nepiemērotu pārtiku, izmainītu ķimeņu sastāvu un pārtikas baktēriju sadalīšanās produktiem izraisa izmaiņas smadzeņu garozas uzbudināmībā un aizsardzības impulsu parādīšanos. Vemšana, pastiprināta peristaltika, caureja un meteorisms ir kuņģa-zarnu trakta aizsargreakcija. Tiek novērota dažādu vielmaiņas daļu pārstrukturēšana. Skābju neitralizācija zarnās tiek veikta, uzņemot kalcija, magnija, nātrija un kālija sāļus no starpšūnu šķidruma un ķermeņa audiem, kas savienojas ar taukskābēm un veido taukskābju ziepes.

Uztura dispepsijas patoģenēzē vadošā loma ir kuņģa un zarnu funkcionālajiem traucējumiem, kas izkropļo normālu gremošanas gaitu, baktēriju invāzija ir sekundāra.

Klīniskā aina. Vienkārša dispepsija attīstās akūti. Vēsture atklāj problēmas ar bērna barošanu. Slimība sākas ar vemšanu vienu vai divas reizes uzreiz vai 10-20 minūtes pēc barošanas. Izkārnījumi 5-8 reizes dienā, šķidri, zaļgani dzeltenā krāsā ar nelielu gļotu piejaukumu un baltas vai dzeltenas krāsas gabaliņiem, kas pēc izskata atgādina sasmalcinātu olu baltumu. Šie gabaliņi ir taukskābju ziepes. Izkārnījumiem ir skāba smaka un tie rada skābu reakciju. To zaļganā krāsa ir saistīta ar paātrinātu hidrobilirubīna pāreju uz biliverdīnu skābā zarnu vidē.

Ir vēdera uzpūšanās, rīboņa zarnās un bieža gāzu izdalīšanās. Bērna uzvedība mainās: periodiski viņš kļūst nemierīgs, bieži pamostas un raud. Izlaižot gāzi un bieži uzliekot siltu apsildes paliktni, viņš nomierinās un neizrāda nekādas traucējumu pazīmes - spēlējas, smaida, interesējas par apkārtējiem. Temperatūra bieži ir normāla, bet dažiem bērniem tā ir zema. Apetīte samazinās.

Pārbaudot, tiek konstatēts neliels ādas bālums. Mēle ir pārklāta. Strazds dažreiz attīstās uz mēles, vaigu un mīksto aukslēju gļotādas. Ir svara pieauguma palēnināšanās vai neliela samazināšanās. Vēders periodiski pietūkst un ir jutīgs pret spiedienu.

Diagnoze. Dispepsijas diagnostikā izšķiroša nozīme ir slimības klīniskajam attēlam. Lai izslēgtu dispepsijas infekciozo raksturu, tiek veikti papildu pētījumi: fekāliju skatoloģiskā, bakterioloģiskā izmeklēšana.

Skatoloģiskās izmeklēšanas laikā izkārnījumos tiek noteikts liels daudzums neitrālo tauku, brīvo taukskābju, zemāko taukskābju ziepju, atsevišķu (redzes laukā 5-6) leikocītu. Asinīs vai urīnā nav novērotas novirzes.
Diferenciāldiagnoze. Vienkārša uztura dispepsija ir jānošķir no funkcionāliem diskinētiskiem traucējumiem maziem bērniem: regurgitācija, vemšana, kā arī netipiskas akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību formas, ko izraisa infekcijas faktori.

Bērni pirmajos dzīves mēnešos bieži piedzīvo regurgitāciju vai vemšanu. Tajā pašā laikā vispārējais stāvoklis netiek traucēts, izkārnījumi ir normāli, bērns pieņemas svarā. Šāda regurgitācija nav dispepsijas simptoms, bet bieži vien to izraisa gremošanas orgānu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības.

Dažiem zīdaiņiem spļaušana un vemšana ir saistīta ar nepareizu barošanu vai liekā piena izsūkšanu no mātes krūts. Barošanas tehnikas defektu novēršana, bērna vertikālais stāvoklis pēc barošanas ir pietiekams, lai novērstu regurgitāciju un vemšanu.

Dažiem jaundzimušajiem bērniem ir palielināts izkārnījumu biežums, šķidruma konsistence un dažreiz zaļgana krāsa, t.i., dispepsijas simptomi, ja bērns tiek pienācīgi barots. Viņiem nav regurgitācijas un vemšanas, un viņu vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Dažreiz ir neliela vēdera uzpūšanās. Šādu zarnu disfunkciju jaundzimušajiem sauc par fizioloģisko dispepsiju.

Zarnu darbības atjaunošana ar pareizu barošanu, aprūpi, infekcijas faktoru izslēgšanu, bet bez terapeitiskiem pasākumiem apstiprina fizioloģiskās dispepsijas esamību. Vislielākās grūtības tiek novērotas, atpazīstot infekcioza rakstura dispepsiju maziem bērniem (īpaši dizentēriju), ja klīniskā aina ir līdzīga vienkāršai dispepsijai.
Jāpievērš uzmanība tam, ka, ja slimībai ir infekciozs raksturs, to pavada temperatūras paaugstināšanās, ātrāka vielmaiņa un svara zudums.

Svarīga diferenciāldiagnostikas vērtība ir izkārnījuma raksturs. Ar dizentēriju, atšķirībā no vienkāršas dispepsijas, zarnu iztukšošanās palielinās līdz 15-20 vai vairāk reizēm dienā. Izkārnījumi ir niecīgi, zaļā krāsā, ar daudzām gļotām un dažreiz ar asinīm. Defekācijas laikā bērns sasprindzinās (tenesms), kļūst nemierīgs, viņa seja kļūst sarkana, savukārt ar vienkāršu dispepsiju tenesms netiek novērots. Atšķirībā no vienkāršas dispepsijas, dizentērijas gadījumā diētas terapija nedod ātru efektu. Skatoloģiskās izmeklēšanas laikā izkārnījumos tiek konstatēts liels skaits leikocītu, dažreiz arī eritrocīti. Bakterioloģiskā izmeklēšana atklāj dizentērijas baciļus, slimības izraisītājus, 90-95% pacientu. Svarīga ir epidemioloģiskā vēsture (bērna vecāku, personāla dizentērija utt.).

Viegla dispepsijas forma ko izraisa patogēni Escherichia coli celmi, atgādina vienkāršu dispepsiju, taču atšķirībā no tās tas bieži sākas akūtāk ar zemu drudzi vai īslaicīgu paaugstināta temperatūra, dispepsijas simptomi ir izteiktāki. Izkārnījumi ir bieži (10-15 reizes dienā), ūdeņaini, dažreiz šļakatām, ar gļotu un zaļumu klātbūtni. Atveseļošanās periods ir ilgāks.

Komplikācijas. Savlaicīga un nepareiza ārstēšana pacientam ar vienkāršu dispepsiju var izraisīt dziļus vielmaiņas traucējumus un līdz ar to arī toksikozes sindroma attīstību. Ar ilgstošu dispepsijas gaitu ir iespējami hroniski uztura traucējumi - distrofija. Pacientiem ar distrofiju var attīstīties rahīts, eksudatīvā-katarālā diatēze, pielonefrīts, vidusauss iekaisums u.c.

ĀRSTĒŠANA

Veiksmīgai dispepsijas slimnieku ārstēšanai nepieciešams telpā, kurā atrodas bērns, radīt labus higiēnas apstākļus, nodrošināt rūpīgu ādas un gļotādu kopšanu (vannošanu), sargāt no pārkaršanas.

Vienkāršai dispepsijai terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz to izraisījušā cēloņa novēršanu (etioloģiskā ārstēšana) un traucētu ķermeņa funkciju atjaunošanu (patoģenētiskā ārstēšana).

Visefektīvākā un nepieciešamākā bērnu ar vienkāršu dispepsiju ārstēšanas metode ir diētas terapija, kas tiek veikta, ņemot vērā barošanas veidu un bērna uztura stāvokli.

Ja zīdītam bērnam ir izveidojusies dispepsija pārbarošanas rezultātā, tad pietiek atjaunot normālu barošanas režīmu, un dispepsijas simptomi tiks novērsti. Ja pirms slimības bērns tika barots ar jauktu vai mākslīgu barošanu un saņēma ogļhidrātiem un taukiem bagātus maisījumus vai viņa vecumam neatbilstošu pārtiku, šāda ēdināšana ir jāpārtrauc un jānosaka stingra diēta.

Vienkāršai dispepsijai ir noteikta ūdens-tējas diēta uz 6-12 stundām. Šajā laikā bērns saņem šķidrumu saldinātas tējas veidā, 5% glikozes šķīdumu, Ringera šķīdumu, izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu. Šķidrums jāatdzesē un jādod dzert mazās porcijās. Bērnam nepieciešamajam šķidruma daudzumam dienā jābūt vismaz 150 ml uz 1 kg svara.

Pēc ūdens-tējas pauzes mazulis sāk barot ar mātes pienu. Barības dozēšana zīdīšanas laikā tiek panākta vai nu ierobežojot katras barošanas ilgumu, vai arī barojot ar atslauktu pienu.
Pēc ūdens-tējas diētas noteikti jāierobežo katras barošanas ilgums līdz 5 minūtēm. Barojot ar izteiktu pienu, vienreizējo daudzumu samazina līdz 70-80 ml. Barošanas reižu skaits ir 5-6 reizes dienā atkarībā no bērna vecuma. Vecuma dēļ iztrūkstošais pārtikas daudzums tiek papildināts ar šķidrumiem.

Otrajā dienā katras zīdīšanas ilgums tiek pagarināts līdz 7-8 minūtēm, izdalītā mātes piena daudzums ir līdz 100 ml.
3-4 dienā palielinās katras barošanas ilgums un piena daudzums vienā barošanas reizē.

Ar šo diētas terapiju līdz 6.-7. dienai dispepsijas simptomi pilnībā izzūd, kas ļauj pāriet uz vecumam atbilstošu barošanu. Līdz tam laikam jūs varat atgriezties pie papildu barošanas, ja bērns to saņēma pirms slimības.

Dispepsijas gadījumos bērniem, kuri tiek baroti ar pudelīti, ļoti vēlama diētas terapija ar atslauktu mātes pienu. Ja tas nav iespējams, bērns jābaro ar ārstnieciskiem maisījumiem: kefīru, proteīna pienu, maisījumiem ar graudaugu novārījumiem - B-kefīru, B-kefīru utt.

Diētas terapija mākslīgai barošanai sastāv no 50-70 ml viena no šiem maisījumiem izrakstīšanas pirmajā dienā pēc 6-12 stundu ūdens-tējas diētas.

No 2. dienas maisījuma daudzumu palielina līdz 70-100 ml. Pēc tam ikdienas barības daudzums tiek palielināts par 25-30 ml katrai barošanai. No 3. dienas ievada augļu sulas, sākot ar 10 ml dienā.
No 6-7 dienām ir atļauts barot bērnu atbilstoši viņa vecumam.

Vienkāršai dispepsijai bērniem, kas cieš no distrofijas, ūdens-tējas diētas laiks tiek samazināts līdz 6-8 stundām. Tad izteiktais mātes piens vai kāds no ārstnieciskajiem maisījumiem, 20-30 ml 8-10 reizes dienā. Pēc tam dienas vienreizējo pārtikas devu palielina par 5-10 ml, trūkstošo daudzumu papildina ar šķidrumiem. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, pārtikas kaloriju saturs palielinās, pievienojot olbaltumvielas un taukus.

Narkotiku terapija pacientiem ar vienkāršu dispepsiju tas sastāv no enzīmu - pepsīna - izrakstīšanas (0,05-0,1 g 1-3% sālsskābes šķīdumā 2-3 reizes dienā pirms ēšanas); pankreatīns (0,1-0,15 un 2-3 reizes dienā pēc ēšanas) vai kuņģa sula, kā arī tiamīns - 0,002-0,003 g, riboflavīns - 0,002-0,003 g, askorbīnskābe 0,05-0,1 g, nikotīnskābe -0,003 g reizes dienā utt.

Ja bērns uztraucas par vēdera uzpūšanos, Tiek izrakstīts karbolēns (0,5-1 g 2-3 reizes dienā), taisnajā zarnā tiek ievietota gāzes izvades caurule, lai izvadītu gāzes, un tiek ievadīts karminatīvais ūdens. Silta komprese vai sildīšanas spilventiņš samazina sāpes vēderā.

Ilgstošas ​​dispepsijas gadījumā, īpaši bērniem ar zemu uzturu, tiek veikta stimulējoša terapija: plazmas pārliešana (5-10 ml uz 1 kg ķermeņa svara pēc 3-5 dienām), masāža, fizikālā terapija.

Antibiotikas un sulfa zāles tiek parakstītas tikai tad, ja tiek apstiprināts slimības infekciozais raksturs.

Profilakse. Bērnu dispepsijas profilaksē ārkārtīgi svarīga ir pareiza uztura: bērnu zīdīšanas noteikumu ievērošana pirmajā dzīves gadā; pakāpeniska un savlaicīga fizioloģiski papildinošu pārtikas produktu ieviešana; bērna atšķiršana aukstajā sezonā; ar jauktu un mākslīgu barošanu - pareiza mākslīgo maisījumu zīdaiņiem sagatavošana, sterilizācija un uzglabāšana; Tāpat ir jāizvairās no pārbarošanas un vienpusējas barošanas.

Paralēli diētas ievērošanai ir jāuzlabo higiēniskā aprūpe, jāizvairās no bērna pārkaršanas, jāveic rūdīšanas pasākumi, kas palielina organisma pretestību.

Māmiņu sanitārajā un audzināšanas darbā galvenā uzmanība jāpievērš bērna dabiskās barošanas veicināšanai un higiēnas normām mazu bērnu aprūpē.

Prognoze labvēlīgs. Infekcijas perēkļu klātbūtne pacientiem ar samazinātu rezistenci, sliktu aprūpi un dzīves apstākļi pacientiem ar distrofiju, rahītu un eksudatīvi-katarālu diatēzi prognoze ievērojami pasliktinās.

ir slimība, kas ietekmē veselīgu gremošanas sistēmas darbību bērniem un izraisa nepatīkamus simptomus, tai skaitā sliktu dūšu, zarnu darbības traucējumus, vemšanu un mazuļa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Šīs slimības diagnostika bērniem sastāv no dispepsijas galvenā cēloņa noteikšanas un tā turpmākas novēršanas.

Šī simptomu kompleksa izplatība ir diezgan plaša. Dispepsija rodas 15–40% bērnu. Šīs slimības izpētes jautājums ir ne tikai gastroenterologa, bet arī citu ārstu kompetencē.

Tas izskaidrojams ar to, ka dispepsijas biežums bērniem ir atkarīgs no anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, kā arī no nervu sistēmas darbības un vielmaiņas.

Klasifikācija

Dispepsiju bērniem var iedalīt divās galvenajās formās: toksiskā un vienkārša.

Toksiskā formā jauniem pacientiem tiek traucēta vielmaiņa un organisms tiek saindēts ar toksīniem. Šī forma ļoti bieži attīstās kopā ar ARVI vai vidusauss iekaisumu. Vienkāršu dispepsijas veidu papildina kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ļoti bieži toksiskā forma ir vienkāršas formas sekas. Pārejas procesu no vienas formas uz otru izraisa kaitīgu elementu (sadalīšanās produktu) uzkrāšanās bērna ķermenī un turpmāka mazuļa saindēšanās.

Atsevišķi, atkarībā no traucējumu rakstura, bērniem izšķir šādas dispepsijas formas:

1. Funkcionāls. Plkst funkcionāla dispepsija Bērniem tiek traucētas vispārējās kuņģa-zarnu trakta funkcijas. Ļoti bieži gastroenteroloģiskās izmeklēšanas laikā šī slimība netiek atklāta.
2. Putred.Šāda veida dispepsiju izraisa lieko olbaltumvielu uzņemšana neliela pacienta ķermenī. Olbaltumvielu sadalīšanās elementi ātri uzsūcas zarnu sieniņās un asinīs. Šajā gadījumā bērniem attīstās smaga caureja, slikta dūša un bieža vemšana.
3. Fermentācija. Visbiežāk izraisa pārmērīgs ogļhidrātu daudzums organismā, kas saistīts ar nepareizu bērna barošanu. Mazulis cieš no smagas caurejas.
4. Fizioloģiska.Šo dispepsijas veidu sauc arī par pārejas kataru. Šis stāvoklis rodas jaundzimušajiem, aptuveni 3-4 dienas pēc dzimšanas. Izkārnījumi ir šķidri un neviendabīgi. Šāda veida izkārnījumi tiek izvadīti 2-4 dienu laikā.
5. Steatoreja.Šāda veida dispepsija rodas, ja mazi bērni patērē pārāk daudz treknu ēdienu. Tajā pašā laikā bērna izkārnījumi kļūst ļoti taukaini un lipīgi, un tos ir grūti nomazgāt no autiņbiksītēm.

Patoloģijas cēloņi

Dispepsiju bērniem var izraisīt daudzi iemesli, daži no tiem ir uztura – saistīti ar pārtiku.

Starp viņiem:

• Bērna neregulāras ēdienreizes;
• diētas maiņa;
• sausā pārtika;
• nepietiekams uzturs un pārēšanās;
• treknu, marinētu, pikantu ēdienu un ēdienu ļaunprātīga izmantošana.

Bērniem diezgan bieži dispepsija rodas uz psihoemocionāla fona:

• pārmērīgs darbs apmācības laikā;
• biežas kustības un vides izmaiņas;
• vardarbība ģimenē;
• bieži strīdi starp vecākiem bērna priekšā;
• bērnības bailes un daudz kas cits.

Zīdaiņiem dispepsija visbiežāk rodas uztura iemeslu dēļ. Mazuļu kuņģis ir pielāgots tikai vienam ēdiena veidam, un tā maiņa var radīt būtiskus traucējumus kuņģa-zarnu trakta darbībā.

Ļoti bieži dispepsijas cēlonis ir pēkšņa papildinošu pārtikas produktu ieviešana vai nepakāpeniska pāreja uz mākslīgu barošanas veidu.

Mediķi atgādina, ka viens no būtiskiem faktoriem dispepsijas rašanās gadījumā ir pārmērīga bērna pārkaršana. Līdz ar svīšanu bērna ķermenī notiek krasi elektrolītu zudumi un skābuma samazināšanās.

Visi bērni ir uzņēmīgi pret dispepsiju, bet daudz biežāk ar šo slimību slimo vājāki, priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī mazi pacienti, kuri cietuši no jebkādām sarežģītām slimībām:

• rahīts;
• alerģijas;
• hipovitaminoze;
• diatēze;
• anēmija;
• nepietiekams uzturs un daudz kas cits.

Simptomi

Vienkāršs dispepsijas veids vairumā gadījumu rodas bērniem pirmajos dzīves gados. Šādas pazīmes var būt slimības brīdinājuma pazīmes:

• palielināts zarnu kustības biežums;
• bieža regurgitācija;
• apetītes zudums, atteikšanās ēst;
• bērna nemiers.

Parasti pēc apmēram 3 dienām mazuļa izkārnījumu biežums sasniedz 6-7 reizes. Izkārnījumu konsistence kļūst neviendabīga, šķidra, ar gļotu piemaisījumiem. Bērniem ir arī šādi simptomi:

• regurgitācija un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• meteorisms.

Zarnu kolikas visvairāk satrauc bērnus. Tajā pašā laikā, tieši pirms defekācijas akta, bērns kļūst nemierīgs un nemierīgs, raud. Bērna svara pieaugums apstājas, jo mazulis atsakās ēst.

Parasti vienkārša dispepsija ilgst līdz nedēļai. Sekas var būt piena sēnīte, autiņbiksīšu izsitumi un stomatīts.

Bērniem, kuri ir novājināti, parastā dispepsija var pārvērsties bīstamā, toksiskā formā. Šajā gadījumā bērnam rodas šādi simptomi:

• nevaldāma, bieža vemšana;
• drudzis, ievērojama temperatūras paaugstināšanās;
• izkārnījumi ar biežumu līdz 15-20 reizēm dienā.

Izkārnījumi kļūst ūdeņaini, ar epitēlija elementiem. Bērns zaudē ievērojamu daudzumu šķidruma caurejas un vemšanas dēļ. Tiek novēroti šādi papildu simptomi:

• dehidratācija;
• svara zudums;
• lielā fontanelle ievilkšana;
• maskai līdzīgi sejas vaibsti;
• gļotādu un ādas sausums;
• krampji.

Toksiskā dispepsija ir visbīstamākā bērnu slimība. Ar to bērniem var rasties apziņas traucējumi, un bērni bieži nonāk komā. Lai novērstu šos stāvokļus un bērna zaudēšanu, pēc pirmajiem slimības simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vecākiem bērniem funkcionālā dispepsija izpaužas ar šādiem raksturīgiem simptomiem:

• sāpes pēc ēšanas;
• slikta dūša, kam seko vemšana;
• ātrs piesātinājums;
• pilnības sajūta kuņģī, pārēšanās stāvoklis;
• grēmas, dedzināšana krūšu rajonā;
• pārmaiņus caureja un aizcietējums;
• svīšana;
• reibonis.

Diagnostika

Dispepsijai bērniem gandrīz nekad nav īpašu simptomu, un tas neļauj noteikt diagnozi bez noteiktiem diagnostikas pasākumiem.

Vissvarīgākais nosacījums ir diferenciāldiagnostikas veikšana.

Var noteikt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• FEGDS;
• fluoroskopija;
• pH līmeņa pētījums.

Mediķi arī iesaka vecākiem vest speciālu dienasgrāmatu, kurā pierakstīs ēdienreizes, ko tieši bērns ēdis un kad, cik reižu mazulis dienas laikā izkārnījies un kāda bija izkārnījumu konsistence. Dienasgrāmatā varat ievadīt arī citus simptomus un situācijas, kas pacientam kļuvušas saspringtas.

Ieraksti tiek glabāti vismaz divas nedēļas pēc kārtas. Tas ļauj noteikt slimības cēloņus un palīdzēt ārstam veikt pareizu diagnozi.

Nosakot diagnozi, ārstam jāņem vērā fakti, kas raksturīgi dispepsijai:

• pieaugošu sāpju trūkums;
• nav nakts sāpju;
• citu neērtu sajūtu klātbūtne (galvassāpes, nogurums, miegainība);
• kļūdas uzturā.

Diferenciāldiagnoze ir īpaši nepieciešama gadījumos, kad bērni cieš no laktozes deficīta, helmintozes un zarnu infekcijām.

Obligāti jāmācās arī koprogrammas bērniem. Tas ļauj ātri noteikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu mazam pacientam.

Dispepsijas ārstēšana maziem bērniem

Vieglas dispepsijas formas nav nepieciešama mazuļa hospitalizācija. Parasti uzreiz pēc pārbaudes un diagnostikas ārsts izraksta terapiju, ko var veikt mājās. Tāpat, izrakstot ārstēšanu, ārstam jāņem vērā iemesls, kas to izraisīja.

Piemēram, ja mazulis ir cietis pārbarošanas rezultātā, ārsts nosaka īslaicīgu barošanas ierobežojumu vai atsevišķu ikdienas ēdienreižu aizstāšanu ar siltu ūdeni vai zāļu tējām. Viens no līdzekļiem, kas pozitīvi ietekmē bērna ķermeni, ir diļļu ūdens.

Ja mazulis ir cietis no nekvalitatīviem mākslīgajiem maisījumiem, tie steidzami jānomaina un uz laiku jāpārtrauc papildbarošana. Zīdaiņiem var izrakstīt sorbentus.

Tas ir nepieciešams gadījumos, kad slimība draud kļūt toksiska. Tā kā slimība gandrīz vienmēr ir saistīta ar spēcīgu gāzu veidošanās palielināšanos, ārsts var nozīmēt gāzes izplūdes caurules izmantošanu. Mazuļa vēderiņu var viegli masēt un sasildīt ar remdenu autiņu.

Bērnu ar smagām dispepsijas formām ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot ūdens un sāls līdzsvaru, jo dehidratācija apdraud ne tikai slimā bērna veselību, bet arī dzīvību. Tūlīt pēc ārstēšanas ārsta galvenais mērķis ir atjaunot mikrofloru mazā pacienta zarnās. Šim nolūkam pediatrs var izrakstīt vairākas zāles.

Prognoze un profilakse

Bērna atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Galvenais ir savlaicīgi doties uz klīniku, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Ar pareizo pieeju slimība izzūd 5-7 dienu laikā.

Profilaksei jābalstās uz pareizu, sabalansētu bērna uzturu.

Uzturam un uzturam skaidri jāatbilst bērna vecumam. Nekādā gadījumā nedrīkst barot bērnu ar viņa vecumam neparastu pārtiku. Mātei arī jāuzrauga diēta, ja bērns tiek barots ar krūti. Ir stingri jāievēro noteiktu produktu ieviešanas laiks un secība mazuļa uzturā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pārbarot savu bērnu. Tas var izraisīt funkcionālu dispepsiju. Stresa apjoms bērna dzīvē ir jāsamazina līdz minimumam. Bērnam arī jāatpūšas pietiekami ilgu laiku. Atpūtai jānotiek saskaņā ar noteikto režīmu.

Ir vērts savlaicīgi ārstēt infekcijas un vispārējas somatiskās kaites. Nav absolūti nepieciešams patstāvīgi tikt galā ar simptomiem. Ja bērnam ir slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar pediatru.

Bērnam ir gremošanas traucējumi, ko papildina nepatīkami simptomi. Vecāki ir apmaldījušies un nezina, kas notiek. Kas ir pirmais: orgānu darbības traucējumi vai gremošanas traucējumi nepareiza uztura rezultātā? Šie faktori ir savstarpēji saistīti. Neliela kuņģa-zarnu trakta problēma var izraisīt tādas slimības attīstību kā dispepsija.

Kas ir dispepsija

Dispepsija ir gremošanas traucējumi, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumi, jo īpaši kuņģa darbības traucējumi.

Sinonīmi slimībai ir kuņģa darbības traucējumi, gremošanas traucējumi.

Starp visbiežāk sastopamajām dispepsijas izpausmēm bērniem ir:

• diskomforts, dažādas pakāpes sāpes kuņģī;
• lēna, sarežģīta pārtikas gremošana;
• smaguma sajūta kuņģī;
• agrīna piesātinājums.

Ārsts Komarovskis par sāpēm vēderā bērnam: video

Slimību veidi un cēloņi

Dispepsija ir sadalīta:

• funkcionāls;
• uztura;
• toksisks;
• organisks.

Gremošanas traucējumi var rasties gan nepareiza uztura rezultātā, gan organisma saindēšanās rezultātā ar toksīniem, un tādā gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Vienkāršs (funkcionāls)

Vienkārša jeb funkcionāla dispepsija bērniem rodas nepareizas endokrīno dziedzeru enzīmu darbības, motorisko prasmju un nervu sistēmas problēmu dēļ.

Funkcionālās dispepsijas apakštipi:

• čūlai līdzīgas;
• diskinētisks;
• nespecifisks.

Uztura

Slimības uztura formas attīstību provocē uztura traucējumi: sistemātiska pārēšanās, slikti pagatavotas vai novecojušas pārtikas ēšana.

Dispepsijas attīstības iemesli zīdaiņiem:

• pārbarošana;
• papildinošu pārtikas produktu ieviešanas noteikumu neievērošana;
• diētas trūkums.

Fermentatīvās, pūšanas un citas uztura dispepsijas formas: tabula

Skatīt	Raksturīgs	Ēšanas traucējumi
Fermentācija	To raksturo aizkuņģa dziedzera sulas komponentu trūkums, kas iesaistīti ogļhidrātu sadalīšanā. Tā rezultātā pārtika netiek pilnībā sagremota. Sekas: samazināta tievās zarnas motoriskā aktivitāte; baktēriju veidošanās; fermentācijas attīstība.	Pārmērīgs vai nesabalansēts pārtikas patēriņš, piemēram: kāposti; pākšaugi; desas; konditorejas izstrādājumi; neapstrādāti augļi un dārzeņi.
Sapūta	pūšanas procesu veidošanās, kas saistīta ar nepareizu olbaltumvielu sadalīšanos; zarnu sieniņu kairinājums, ko izraisa pūšanas produkti; aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes samazināšanās.	ēst gaļu, kas pārsniedz normu; novecojuši produkti.
Tauki	samazināt enzīmu skaitu, kas noārda taukus; samazināta žults sekrēcija.	Piesātinātos taukus saturošu pārtikas produktu (jēra gaļa, cūkgaļa) ​​iekļaušana uzturā.

Toksisks

Toksiska dispepsija ir uztura komplikācija, kas rodas bērniem līdz viena gada vecumam. Tas sākas kā gremošanas traucējumi, kā rezultātā rodas kuņģa-zarnu trakta intoksikācija: kaitīgās vielas nonāk asinīs, kas noved pie visa organisma saindēšanās. Tas negatīvi ietekmē nervu sistēmu, un vielmaiņa cieš.

Provocējošu faktoru loma ir ne tikai uztura kļūdas, bet arī inficēšanās ar mikrobiem.

Organisks

Organiskā dispepsija ir sekundāra gremošanas traucējumi. Izraisa slimība, kurai ir infekciozs raksturs vai kāda orgāna bojājuma rezultāts. Toksīni (pamatpatoloģijas izraisītāji) ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu, kā rezultātā tā pārstāj tikt galā ar gremošanas sistēmas regulēšanu. Šī procesa sekas:

• peristaltikas paātrināšana;
• samazināta žults sekrēcija;
• fermentu aktivitātes samazināšanās;
• izmaiņas absorbcijas procesos zarnās.

Simptomi bērniem atkarībā no dispepsijas veida: tabula

Skatīt		Simptomi
Funkcionāls	čūlainais pasugas	sāpes epigastrālajā reģionā
	diskinētisks pasugas	pilnības sajūta kuņģī; diskomforts pēc ēšanas; vēdera uzpūšanās.
	nespecifisks pasugas	jauktas čūlai līdzīgas un diskinēzijas pazīmes
Uztura	fermentācija	vēdera uzpūšanās; smaguma sajūta un trulas sāpes kuņģī; caureja.
	sapuvis	atraugas; slikta dūša; vēdera uzpūšanās; diskomforts kuņģī.
	taukains	vēdera pilnība; smaguma sajūta kuņģī; sāpes vēderā pēc ēšanas; atraugas; meteorisms.
Toksisks		slikta dūša; bieža vemšana; ūdeņaini izkārnījumi; toksikoze; dehidratācija; paaugstināta ķermeņa temperatūra; letarģija, apātija.
Organisks		vemšana; caureja.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ar simptomiem vien nepietiek, ārstam ir jānosaka, vai dispepsija ir funkcionāla, vai arī gremošanas traucējumi liecina par darbības traucējumiem iekšējie orgāni.

Diagnozējot "uztura dispepsiju" zīdainim, ārsts:

• analizē simptomus;
• pasūta izkārnījumu pārbaudi;
• uzdod mātei jautājumus par ēdienu, ko viņa ēd, par uzturu un bērna zarnu kustības regularitāti.

Endoskopija un rentgens netiek veikti, lai novērtētu mazo pacientu stāvokli.

Toksiskas dispepsijas diagnostika tiek veikta slimnīcā, kad tiek konstatēti pirmie satraucošie signāli, tiek izsaukts ārsts un bērns tiek hospitalizēts.

Lai identificētu vienkāršu dispepsiju, vienlaikus jābūt šādiem punktiem:

• patoloģisku izmaiņu trūkums orgānos;
• gremošanas traucējumu izpausme vismaz trīs mēnešus;
• simptomu smagums nav atkarīgs no zarnu kustības procesa (tādā veidā var izslēgt kairinātu zarnu sindromu).

Pētījumu veidi:

Līdzīgus pētījumus var veikt klīnikā. Tās tiek veiktas sākotnējā stadijā, lai nozīmētu pareizu terapiju. Tomēr, ja ārstēšana nenotiek, pacients var tikt ievietots slimnīcā padziļinātai diagnostikai, kas ietver:

1. Kuņģa rentgenogrāfija. Tiek reģistrēta orgāna atbilstība parastajiem izmēriem.
2. Elektrogastrogrāfija. Tiek mērīts peristaltikas ātrums.
3. Kuņģa sulas izpēte, tās Ph. Tiek noteikts kuņģa skābums.

Pārbaužu rezultātā ārsts saņem datus diferenciāldiagnozes noteikšanai. Ja netiek konstatēti iekšējo orgānu patoloģiskie traucējumi, tad gremošanas sistēma ir vesela tās struktūras līmenī, bet simptomi liecina par orgānu mijiedarbības noviržu esamību. To sauc par funkcionālo dispepsiju.

Konstatējot jebkura orgāna patoloģiju, tiek noteikta primārās slimības diagnoze un “organiskā dispepsija” kā sekas.

Ārstēšana

Dispepsijas ārstēšana ir saistīta ar cēloņu un simptomu novēršanu. Cēloņi tiek novērsti ar diētu, bet simptomi ar medikamentiem. Savlaicīga kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšana ir nepieciešama, jo jebkādi gremošanas sistēmas traucējumi izraisa nopietnas komplikācijas.

Bērnībā izrakstītās zāles atkarībā no simptomiem: tabula

Simptoms	Lietošanas indikācijas	Grupa	Narkotikas	Darbības princips	Kādā vecumā tas ir apstiprināts lietošanai?
Caureja	Izrakstīts, lai atvieglotu izkārnījumu simptomus un ārstētu kairinātu zarnu.	Adsorbenti	Neosmektīns.	baktēriju adsorbcija; iekaisuma procesu palēnināšana; gļotādas atjaunošana; zarnu motilitātes normalizēšana; Helicobacter Pylori baktēriju iznīcināšana; žults sāļu noņemšana; palielina gļotādas izturību pret sālsskābi.	No dzimšanas
Grēmas	Tos izmanto, lai novērstu diskomfortu kuņģī un normalizētu gremošanas procesu.	Antacīdi		mazina kuņģa gļotādas kairinājumu; aizsargājot zarnu sienas no bojājumiem.	No 1 mēneša
Pārkāpums peristaltika, procesi fermentācija, slikta dūša, vemšana	Parakstīts par peristaltikas pārkāpumiem, lēnu vai, gluži pretēji, palielinātu zarnu sieniņu aktivitāti.	Motora aktivatori		Zarnu kustības intensitātes izlīdzināšana	No 3 gadiem
		Pretvemšanas līdzekļi		Tievās zarnas gludo muskuļu kontrakcijas aktivizēšana	No dzimšanas
Paaugstināts kuņģa skābums	Lieto, lai novērstu dedzināšanas cēloni epigastrālajā reģionā.	Sālsskābes blokatori	Omeprazols	Sālsskābes sintēzes nomākšana kuņģī	No 5 gadiem
Disbakterioze, caureja, aizcietējums, zarnu kolikas	Paredzēts lietošanai funkcionālās dispepsijas gadījumā zarnu ārstēšanai.	Prebiotikas un probiotikas		Zarnu mikrofloras atjaunošana; kuņģa skābuma normalizēšana; gļotādu atjaunošana.	No dzimšanas
			Linex	Ķermeņa bagātināšana ar labvēlīgām bifidobaktērijām
Grūtības gremošanu	Izrakstīts zemas enzīmu aktivitātes gadījumā, čūlai līdzīgiem funkcionālās dispepsijas variantiem.	Fermenti		Fermentu ievadīšana organismā, lai atvieglotu gremošanas procesu
Toksīnu klātbūtne	Izrakstīts, ja tiek konstatēta zarnu infekcija.	Antiseptiķi		Baktēriju iznīcināšana, kas izraisa zarnu infekcijas	No 2 gadiem

Zāles, ko lieto pret gremošanas traucējumiem, attēlā

Almagel normalizē gremošanas procesu
Alpha Normix tiek parakstīts, ja tiek konstatēta zarnu infekcija Bifidumbakterīns ir paredzēts disbiozei, caurejai, aizcietējumiem
Mezim Forte pieder pie fermentu preparātiem Motilium ir pretvemšanas līdzeklis, kas parakstīts no dzimšanas Smecta ir populārs enterosorbents, ko plaši izmanto pediatrijā Trimedat ir indicēts peristaltikas pārkāpumiem
Hilak Forte bagātina bērnu ķermeni ar labvēlīgām bifidobaktērijām

Diēta

Nav vienotas diētas visu veidu dispepsijas ārstēšanai. Ieteicamo un aizliegto pārtikas produktu saraksts tiek veidots atkarībā no uztura kļūdām, kas izraisīja slimību. Produkti, kas izraisa gremošanas traucējumus un patogēnas mikrofloras veidošanos zarnās, ir jāizslēdz no pacienta ēdienkartes līdz pilnīgai atveseļošanai.

Uztura dispepsijas diētas iezīmes: tabula

Diēta uztura un toksiskas dispepsijas ārstēšanai jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Atļautie un aizliegtie produkti funkcionālai dispepsijai: tabula

Atļautie produkti	Aizliegtie produkti	Produkti nelielos daudzumos
vistas gaļa; zivis; vistas ola (vārīta, omlete); plānas zupas; piena produkti; kviešu krekeri; vermicelli; augu barība; labība; sulas, kompoti.	cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa; kūpināta gaļa; biezeņa zupas ar gaļas buljonu; ceptas olas; cietie sieri; produkti no kukurūzas miltiem; konditorejas izstrādājumi; pākšaugi; skābenes, sīpoli, ķiploki; desas; ikri, konservi, siļķe eļļā.	trekni piena produkti, pievienojot ēdieniem; pelmeņi; milti; medus, šokolāde.

Tabula Nr.4

Apmeklējot ārstu, jūs saņemsiet piezīmi “Tabula Nr. 4”.

• auzu pārslas, rīsi, griķi;
• augļu un ogu kompoti un želeja;
• vājpiena siers;
• vārītas zivis ar zemu tauku saturu;
• maltas gaļas ēdieni;
• vārīta gaļa (vista, tītars);
• kviešu krekeri;
• kakao, tēja, cidoniju, mežrozīšu, melleņu un jāņogu novārījumi;
• ola (tvaika omlete);
• sviestu nelielos daudzumos pievienojot ēdieniem.

Diēta ir ļoti stingra un ļauj patērēt tikai ēdienus no saraksta, ir nepieņemami izmantot garšvielas gatavošanas procesā;

Tautas aizsardzības līdzekļi

Augu izcelsmes zāles ir plaši pazīstamas starp tautas metodēm. Garšaugi jāizvēlas, lai novērstu identificētās gremošanas patoloģijas.

Lai normalizētu gremošanas sistēmu, vienlaikus jāuzlabo vairāku orgānu darbība: kuņģa, žultspūšļa un aknu darbība.

Aizkuņģa dziedzeris slikti reaģē uz ārstēšanu ar ārstniecības augiem, tā funkcija tiek atjaunota ar diētas palīdzību. Tomēr pietiekamas žults plūsmas nodrošināšana ļauj samazināt tās slodzi, tādējādi palīdzot iedarbināt pašatveseļošanās mehānismu. Dažiem augiem ir pozitīva ietekme uz vairākiem orgāniem vienlaikus.

Ir tikai daži ārstniecības augu veidi, kurus var lietot jebkurā vecumā.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir atļauti ārstniecības augi, kuriem ir holerētiska iedarbība, uzlabo gremošanu: kalmes sakneņi, pelašķi, asinszāle, strutene. Devas tiek noteiktas individuāli pēc konsultēšanās ar ārstu.

Garšaugu ārstnieciskās īpašības: tabula

Garšauga nosaukums	Īpašības	Recepte	Devas
Piparmētra	pretsāpju iedarbība uz kuņģi; pretiekaisuma iedarbība; baktēriju neitralizācija.	Ņem 1 tējkaroti garšaugu uz 1 glāzi verdoša ūdens. Atstāj uz 5 minūtēm. Celms.	Devas vienā devā pēc ēšanas: jaundzimušie - 1/8 tase; bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem - 1/7; 3–4 gadi -1/5, 5–6 gadi - 1/4; 7-10 gadi - 1/2 tase; pusaudži - 1 glāze.
Kumelīte	fermentācijas un gāzu veidošanās pārtraukšana; zarnu mikrofloras atjaunošana; kuņģa gludo muskuļu spazmu mazināšana; antibakteriāla iedarbība.
Pienene	uzlabota ēstgriba; choleretic efekts.	10 gramus pienenes ziedu (1-2 ēdamkarotes) ielej 1 glāzē ūdens. Vāra 15 minūtes uz lēnas uguns. Atstāj uz 30 minūtēm.	Bērni - 1 tējkarote 3-4 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ja simptomi tiek atklāti savlaicīgi un veikti nepieciešamie pasākumi, prognoze ir labvēlīga. Ne visi medikamenti uzreiz dod vēlamo efektu, tas ir saistīts ar faktu, ka tie novērš sekas. Bērna diētas ievērošana ļauj novērst cēloņus, kas izraisa simptomu attīstību. Ārstēšanas mērķis ir novērst patoloģijas un normalizēt gremošanu.

Pareizas kuņģa darbības traucējumi bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt šādas komplikācijas:

• atraugas;
• slikta dūša un vemšana;
• grēmas;
• aizcietējums;
• caureja.

Profilakse

Vecāki var novērst gremošanas sistēmas slimības, pielāgojot bērna uzturu.

Profilaktiskās diētas principi:

1. Visi barības vielas jābūt vienādās proporcijās. To var nodrošināt, pārliecinoties, ka uzturā ir dārzeņi, augļi, gaļas produkti, olas, graudaugi.
2. Nelietojiet pārmērīgi daudz konditorejas izstrādājumu.
3. Dodiet priekšroku vārītam ēdienam, nevis ceptam, tas palīdzēs aizsargāt pret taukainas dispepsijas rašanos.
4. Izvairieties no gāzētajām limonādēm un ātrās ēdināšanas.
5. Uzraugiet porciju tilpumu, gaļas daudzums vienā reizē ir ne vairāk kā 100 g.
6. Gatavojiet dārzeņus vārītus vai sautētus. Neēdiet daudz kāpostu, pākšaugus, lietojiet šos dārzeņus tikai tad, ja tos pievieno ēdieniem.
7. Palieliniet savā uzturā lipīgo, aptverošo pārtikas produktu saturu: putras, zupas, biezeņus. Tas labvēlīgi ietekmē zarnu darbību.
8. Ēdiet pēc grafika, vakariņās iekļaujiet viegli sagremojamus ēdienus, piemēram, raudzētu pienu.
9. Neēdiet pirms gulētiešanas.

Uztura profilakses noteikumi bērniem līdz 1 gada vecumam:

1. Jūs nevarat pārbarot savu bērnu.
2. Papildinošie ēdieni jāievada nelielās porcijās, rūpīgi uzraugot ķermeņa reakcijas, mazuļa garastāvokli, izkārnījumu krāsu un regularitāti.
3. Ir svarīgi sākt papildbarību ar pārtiku, kas ir hipoalerģiska un īpaši pielāgota gremošanai, piemēram, putrām.
4. Pēc pirmajām gremošanas traucējumu pazīmēm jums jāpārtrauc barošana un jākonsultējas ar savu pediatru.

Intervija ar medicīnas zinātņu kandidāti Jeļenu Adamenko: video

Protams, dispepsija bērnam ir nepatīkama parādība, taču, iepazinušies ar informāciju par slimību veidiem un ārstēšanas metodēm, vecāki var sākt pētījumus par zālēm, produktiem, tautas aizsardzības līdzekļi ietekmēt bērna ķermeni. Pareizi izvēlēta diēta var kļūt par profilaktiskās diētas pamatu.

Akūti gremošanas traucējumi zīdaiņiem ir diezgan izplatīta patoloģija, kas pamatoti ieņem otro vietu pēc akūtām elpceļu slimībām. Lielā akūtu gremošanas traucējumu izplatība pirmā dzīves gada bērniem ir saistīta ar gremošanas kanāla anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.

VIII Vissavienības bērnu ārstu kongresā 1962. gadā tika apstiprināta G.N. ierosinātā kuņģa-zarnu trakta slimību klasifikācija. Speranskis. Pēc šīs klasifikācijas izšķir: 1) funkcionālas izcelsmes slimības: a) dispepsija (vienkārša, toksiska (zarnu toksikoze), parenterāla); b) diskinēzija un disfunkcija (pilorospazmas, dažādu gremošanas trakta daļu atonija, spastisks aizcietējums); 2) infekciozas izcelsmes slimības (bakteriāla dizentērija, amēbiskā dizentērija, salmoneloze, zarnu infekcija, stafilokoku, enterokoku, mikotiskās infekcijas zarnu forma, vīrusu caureja, nezināmas etioloģijas zarnu infekcija); 3) gremošanas trakta malformācijas (piloriskā stenoze, megaduodenum, megakolons, atrēzija (barības vada, zarnu, tūpļa), divertikula, citas gremošanas kanāla anomālijas).

VIENKĀRŠĀ DISPEPSIJA ir akūts funkcionāla rakstura gremošanas traucējums, kam raksturīga vemšana un caureja bez būtiskiem vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

ETIOLOĢIJA. Etioloģijā vadošie faktori ir uztura faktori, aprūpes defekti (pārkaršana, barošanas režīma pārkāpums), kā arī infekcijas faktors (visbiežāk E. coli). Predisponējoši faktori ir: agrīna mākslīgā un jauktā barošana, rahīts, eksudatīvā-katarālā diatēze, nepietiekams uzturs, priekšlaicīgums.

PATOĢĒZE. Pārbarojot vai barojot ar vecumam neatbilstošu pārtiku nepietiekamas enzīmu aktivitātes un zema kuņģa sulas skābuma dēļ maziem bērniem, pārtika kuņģī netiek pietiekami pārstrādāta, kas izraisa kuņģa darbības pārslodzi. Tievā zarnā nonāk nepietiekami sagatavots ēdiens. Tiek traucēta normāla gremošanas gaita. Tā kā zarnās ir sārmaina vide, pārtikas bolusā sāk strauji vairoties baktērijas, pastiprinās pastāvīgās zarnu mikrofloras patogēnās īpašības.

Baktēriju sadalīšanās pūšanas un fermentācijas rezultātā zarnās veicina toksisku produktu (indola, skatola, etiķskābes) un gāzu veidošanos (8. att.).

Kuņģa un zarnu gļotādas receptoru kairinājums ar toksiskiem produktiem izraisa aizsargreakciju parādīšanos regurgitācijas, vemšanas, palielinātas zarnu motilitātes, palielinātas zarnu dziedzeru gļotu sekrēcijas un caurejas veidā. Taukskābes, kas veidojas nepareizas tauku sadalīšanās rezultātā zarnās, neitralizē kalcija, magnija, nātrija un kālija sāļu iekļūšanu no starpšūnu šķidruma un ķermeņa audiem. Šie sāļi reaģē ar taukskābēm un veido taukskābju ziepes.

KLĪNISKĀS IZPAUSMES. Slimība sākas akūti. Apetīte samazinās, parādās letarģija, tiek traucēts miegs. Galvenie simptomi ir vemšana vienu vai divas reizes un vaļīgi zaļi izkārnījumi ar gļotām un baltiem gabaliņiem. Izkārnījumi 5-8 reizes dienā. Izkārnījumos ir skāba smarža. Zaļie izkārnījumi ir saistīti ar paātrinātu hidrobilirubīna pāreju uz biliverdīnu skābā vidē, un baltie kunkuļi ir ziepes, kas veidojas taukskābju neitralizēšanas rezultātā ar kalcija, magnija, nātrija un kālija sāļiem.

Turklāt bērnam ik pa laikam zarnās uzkrāto gāzu dēļ rodas zarnu kolikas, pēc kurām bērns nomierinās. Ķermeņa temperatūra bieži ir normāla, bet dažreiz var rasties zemas pakāpes drudzis.

Pārbaudot ārpus zarnu kolikas lēkmes, bērna stāvoklis ir samērā apmierinošs. Uz mutes gļotādas ir nedaudz bāluma āda, pārklāta mēle un dažreiz piena sēnīte. Vēders ir pietūkušas, palpējot ir rīboņa, tūpļa zonā ir autiņbiksīšu izsitumi (reakcija izkārnījumos ir skāba, kas izraisa ādas kairinājumu).

Diagnoze nav grūta. Pareizi savākta anamnēze (nepietiekams uzturs, pārbarošana, pārkaršana utt.), epidemioloģiskā anamnēze (kontakta trūkums ar pacientiem ar caureju), kā arī klīniskā aina ļauj noteikt pareizu diagnozi. Bet tas ir jānošķir no tādām slimībām kā dizentērija, invaginācija, apendicīts. Tāpēc, pirmkārt, ir jāizslēdz tās slimības, kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska aprūpe.

ĀRSTĒŠANA. Ietver zarnu skalošanu, ūdens-tējas diētas ievadīšanu 6-8 stundas (lietot rehidronu, Oralītu, fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu, 2% glikozes šķīdumu, vārītu ūdeni, tēju 150 ml apjomā uz 1 kg ķermeņa svara dienā ), diētas terapija.

Parasti pirmajā dienā, saglabājot barošanas režīmu, izraksta 70-80 ml mātes piena vai uzklāj uz krūts 3-4 minūtes (parasti bērns izsūc 20 ml 1 minūtē). Ja nav mātes piena, izmantojiet pielāgotus raudzēta piena maisījumus vai kefīru 2:1 atšķaidījumā ar rīsu ūdeni. Katru dienu daudzums palielinās, un līdz 5. dienai pārtikas daudzumam jāsasniedz apjoms, ko bērns patērēja pirms slimības. Sākot ar 6. dienu no slimības sākuma, papildinošu pārtiku var ieviest, ja bērns to saņēma, bet pakāpeniski. Rīvētu ābolu un sulas izraksta no 6-7.dienas.

Perorālai rehidratācijai akūtu gremošanas traucējumu gadījumā zīdaiņiem Austrijas uzņēmums HIPP ražo ārstniecības līdzekli - burkānu-rīsu novārījumu HIPP ORS 200. Galvenās šī produkta sastāvdaļas ir burkāni, rīsi, glikoze, sāls, nātrija citrāts, kālija citrāts, citronskābe. Burkānu-rīsu buljons "HIPP ORS 200" ir homogenizēts, sterils, lietošanai gatavs ēdiens. 100 ml produkta satur 0,3 g proteīna; 0,1 g tauku; 4,2 g ogļhidrātu; 120 mg nātrija; 98 mg kālija; 145 mg hlorīdu; 135 mg citrāta; enerģētiskā vērtība - 19 kcal/100 ml; osmolaritāte - 240 mOsm/l.

HIPP ORS 200 sastāvā esošajām pektīnvielām piemīt īpašība adsorbēt mikrobu toksīnus, gāzes, nepilnīgas hidrolīzes un barības vielu fermentācijas produktus. Rīsu gļotas un ciete, pateicoties to aptverošajai iedarbībai, veicina zarnu gļotādas atjaunošanos un gremošanas procesu atjaunošanos.

Ieteicamais “HIPP ORS 200” daudzums vieglai dehidratācijas pakāpei ir 35-50 ml uz 1 kg bērna ķermeņa svara dienā, vidēji smagai pakāpei - 50-100 ml uz 1 kg dienā. Atkārtota vemšana zīdaiņiem nav kontrindikācija HIPP ORS 200 medicīniskā uztura lietošanai. Priekšnosacījums HIPP ORS 200 lietošanai pret vemšanu ir to lietot nelielos daudzumos ar īsiem intervāliem, piemēram, 1-2 tējkarotes HIPP ORS 200 ik pēc 10 minūtēm.

Jāizmanto enzīmu terapija. Parasti tiek izmantota sālsskābe ar pepsīnu. Kreonam (pankreatīnam ar minimālu lipāzes, amilāzes un proteāžu aktivitāti) ir labs ārstnieciskais efekts, kas nodrošina pārtikas sastāvdaļu sagremošanu, atvieglo to uzsūkšanos, stimulē pašu gremošanas trakta enzīmu sekrēciju, uzlabo tā funkcionālo stāvokli un normalizē gremošanas procesus. Zāles tiek izrakstītas pa 1 kapsulai 3-4 reizes dienā ēdienreizes laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Jūs varat sajaukt kapsulas saturu ar nelielu daudzumu ābolu mērces, dzert sulu vai siltu tēju. Ja efektivitāte ir nepietiekama, dienas devu var palielināt līdz 6-12 kapsulām.

Ieteicams izrakstīt likrēzi. Jaundzimušajiem tiek izrakstītas 1 - 2 kapsulas dienā (maksimālā deva - 4 kapsulas dienā). Kapsulas var iepriekš atvērt un atšķaidīt pienā. Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek nozīmētas 2-4 kapsulas dienā, no 5 līdz 10 gadiem - 4-6 kapsulas, vecākiem par 10 gadiem - 6-8 kapsulas dienā.

Varat arī lietot Festal, Mezim Forte, Pancreatin, Digestal un citus enzīmu preparātus, taču, tā kā nav bērnu formu, zāļu devām jāpieiet piesardzīgi.

Antibakteriālas zāles tiek nozīmētas tikai tad, ja ir aizdomas vai apstiprināta infekciozā etioloģija: furazolidons (10 mg/kg dienā 4 reizes dienā pēc ēšanas), polimiksīns (100 000 vienības/kg dienā 4 reizes dienā).

Simptomātiskā ārstēšana ietver smagas vēdera uzpūšanās gadījumā gāzu izvadīšanu caur gāzes izvadcauruli, balto mālu (0,25 g 3 reizes dienā), karbolēna (0,25 g 3 reizes dienā), smecta (1 paciņa dienā) ievadīšanu. 50 ml vārīta ūdens visu dienu). Zarnu kolikām tiek izmantota komprese uz kuņģa, ārstnieciskas klizmas ar baldriānu (1 piliens baldriāna mēnesī bērna dzīves laikā) un tiek noteikts 1% broma šķīdums ar baldriānu. Pēc tam eubiotikas ir indicētas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru.

Zarnu disbioze

Ar zarnu disbiozi jau no pirmajām dienām pēc bērna ierašanās no dzemdību nama pediatra uzraudzībā tiek atzīmēti vairāki simptomi, kas vēlāk var radīt problēmas ar mazuļa veselību. Tas ir nepietiekams svara pieaugums, aizkavēšanās, rahīta attīstība un deficīta anēmija. Par slimības klātbūtni var liecināt arī tādi simptomi kā izkārnījumu izmaiņas, aizcietējuma maiņa ar caureju, zarnu kolikas, meteorisms, bieža regurgitācija, kas ietekmē uzvedības izmaiņas: mazulis kļūst nemierīgs. Smagos gadījumos psihomotorā attīstība aizkavējas.

Iepriekš minēto simptomu galvenais cēlonis ir normālas un oportūnistiskas zarnu mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva attiecības pārkāpums, kā arī patogēnas mikrofloras pievienošana, kas nosaka tā saukto zarnu disbiozi.

Bērna zarnas jau no dzimšanas brīža apdzīvo dabiskā mikroflora, un tās galvenais avots ir māte. Pirmajās dzīves stundās, pirmajās zīdīšanas reizēs, mazuļa zarnas ir apdzīvotas ar lakto- un bifidobaktērijām. Dzemdību nama nodaļas un personāla tā sauktajai bakteriālajai ekosistēmai, kurā jaundzimušais atrodas pirmajās dzīves stundās, ir arī tieša nozīme bērna zarnu normālās mikrofloras veidošanā.

Pastāv daudzi cēloņsakarības faktori, kas ietekmē nepareizu normālas, oportūnistiskas un patogēnas mikrofloras attiecību veidošanos. Aktuālākās ir gan infekcioza, gan neinfekcioza rakstura mātes slimības (hronisks pielonefrīts, hronisks tonsilīts, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas slimības, sarežģītas dzemdības (ķeizargrieziens, augļa hipoksija), antibakteriālo zāļu lietošana sievietes pirmsdzemdību un pēcdzemdību periods Nepiemērots Bērna zarnu mikrofloras veidošanos vēlāk ietekmē mākslīgā barošana ar nepielāgotiem maisījumiem, nelabvēlīgi dzīves apstākļi un bērna pakļaušana radioaktīvā piesārņojuma, toksisko vielu un smago metālu sāļu iedarbībai.

Diemžēl zarnu disbiozes diagnoze ambulatoros gadījumos vairumā gadījumu balstās tikai uz klīniskiem datiem. Tā kā mikrofloras audzēšanas bagātināšanas līdzekļi ir dārgi, izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai bieži vien kļūst par nepieejamu greznību daudzām ģimenēm, īpaši tām, kurām ir nelabvēlīgs sociālais stāvoklis. Neskatoties uz to, katrs pediatrs ir atbildīgs par slimību savlaicīgu identificēšanu, bērna uztura koriģēšanu un pareizas ārstēšanas iecelšanu.

Diagnozes formulēšanai slimības ārstēšanā visērtākā ir 1991. gadā profesora K. Ladodo piedāvātā un 1998. gadā P. Ščerbakova papildinātā klasifikācija, kas tiek izmantota arī mūsdienās. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četras disbiozes pakāpes.

Pirmā pakāpe - latentā fāze, tā sauktā kompensētā disbioze, raksturojas ar anaerobu pārsvaru pār aerobiem, bet bifidobaktēriju un laktobacillu līmenis paliek normas robežās. Tas attīstās veselam bērnam un parādās tikai pēc noteiktu negatīvu faktoru ietekmes, jo īpaši uztura vai uztura kvalitātes pārkāpuma. Nav zarnu darbības traucējumu.

Otrais posms ir sākuma posms. Analizējot izkārnījumus zarnu disbiozes noteikšanai, tiek noteikts zarnu stāvoklis, kurā anaerobu skaits ir vienāds ar aerobu skaitu vai pārsniedz to, savukārt bifidobaktēriju un laktobacillu līmenis ir ļoti zems. Dažos gadījumos tiek atklāti hemolizējoši koki un baciļi.

Klīniski šo fāzi raksturo apetītes samazināšanās, lēns ķermeņa masas pieaugums un izkārnījumu rakstura izmaiņas: putojoši izkārnījumi mijas ar normāliem.

Trešā pakāpe ir mikrobu asociāciju inhibīcijas un agresijas fāze. Analizējot izkārnījumus zarnu disbiozes noteikšanai, anaerobu skaits ir mazāks nekā aerobu. Tiek traucēti gremošanas un uzsūkšanās procesi zarnās, palielinās gāzu veidošanās un zarnu kustīgums. Bērna vispārējais stāvoklis ir nedaudz traucēts. Bet tajā pašā laikā parādās bieža regurgitācija, ķermeņa svars palielinās lēni vai nemainās. Izkārnījumu raksturs ir putojošs ar zaļumu un gļotu piejaukumu. Periodiski parādās izsitumi uz sejas un ekstremitātēm. Otro un trešo disbakteriozes pakāpi var attēlot kā subkompensētu.

Ceturtā pakāpe ir saistītās (dekompensētas) disbakteriozes fāze. Šajā slimības stadijā zarnu disbiozes izkārnījumu analīzē nav bifidobaktēriju un laktobacillu, un ievērojami palielinās oportūnistisko mikroorganismu (stafilokoku, proteusu, klostrīdiju un citu) skaits. Klīniski pastāvīgi palielinās dispepsijas traucējumi, kuros bērnam rodas vēdera uzpūšanās, biežas regurgitācijas, samazināta ēstgriba, un izkārnījumos ir spēcīga nepatīkama smaka, šķidrs, ar zaļu nokrāsu. Šajā slimības stadijā attīstās hipovitaminoze, deficīta anēmija, rahīts un alerģisks dermatīts, kas vēlāk var izraisīt bērnības ekzēmas veidošanos.

Disbiozes ārstēšana Pašlaik mūsu valsts bērnu pārtikas tirgū ir liels šādu produktu sortiments, kuru terapeitiskās iedarbības īpatnība ir bifidobaktēriju, laktobacillu un laktulozes saturs mākslīgajos maisījumos zīdaiņiem, kas nepieciešami normālas mikrofloras veidošanai zīdaiņiem. bērna zarnas. Trešās un ceturtās slimības pakāpes gadījumos bērna vecākiem nav ieteicams lietot diētterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas veidu. Šajos gadījumos, lai koriģētu normālu zarnu mikrofloru, pediatrs izraksta pre- un probiotikas. Labi sevi ir pierādījušas prebiotikas, kas satur laktulozi, kas stimulē un aktivizē gremošanu un kam ir bifidogēns faktors. Mūsu valsts medicīnisko zāļu tirgū probiotikas pārstāv dažādas dzīvo mikroorganismu formas, jo īpaši bifidobaktēriju, laktobacillu, kolibaktēriju liofilizāti, dabiskās zarnu mikrofloras sporas veidojošie celmi (dzīvu pienskābes baktēriju kombinācija, vielmaiņas koncentrāts tievās un resnās zarnas simbiontu produkti), kā arī specifiski bakteriofāgi (koliproteuss, stafilokoks).

Optimālākā metode disbiozes ārstēšanai mūsdienās ir kompleksa ārstēšana, kas ietver ne tikai diētas terapiju, bet arī specifisku zāļu izrakstīšanu, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko un sekrēcijas funkciju. Kā papildu līdzekļus varat izmantot kumelīšu, fenheļa un diļļu ūdens novārījumus. Ievērojot ārsta noteikto ārstēšanu, tiek novērstas spastiskās sāpes un meteorisms, līdz ar fermentu preparātu lietošanu uzlabojas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija, normalizējas izkārnījumi. Ja ārstēšana ar probiotikām nav pietiekami efektīva un atkārtotas inokulācijas laikā izdalās oportūnistiskā mikroflora, nepieciešams lietot zarnu antiseptiskos līdzekļus, kuru īpatnība ir mērķtiecīga iedarbība uz oportūnistisko mikrofloru, neietekmējot dabisko zarnu mikrofloru.